文丨王新良、于博
图丨来源于网络
钙是构成人体必不可少的成分，而缺钙是我们常常说起的话题，特别是儿童。孩子缺钙会有什么表现？应该如何补钙呢？这一期我就跟大家聊聊关于“钙”的内容~
爸妈问
每个孩子都需要补钙吗？
王大夫答
与上世纪50年代、60年代相比，我们餐桌上的食物已经发生了很大的变化，这些改变使得佝偻病的发生率呈下降趋势。在佝偻病防治方案中，沿着历史的轨迹我们可以看到：钙剂从每日1克到现在不需要额外补钙。正常的母乳喂养，母乳中钙的含量可以满足孩子的需求，而且生物利用度更好，所以母乳喂养的孩子不需要另外补钙；而配方奶的钙含量往往比母乳更高，所以也不需要额外补钙。维生素D的补充量到现在的国际单位/日（合每月1.2万国际单位）。
总的来说，只要宝宝每天摄入钙量达标，就不用补钙了！
爸妈问
我的孩子有漏斗胸、肋外翻，还有罗圈腿，总之缺钙的症状他都有；医院做检查，结果显示并不缺钙。这是为什么？
王大夫答
这种情况就好像一个人吃了很多，可还是很瘦。
检查结果接近正常值，只能说明血钙值正常，也就是说孩子摄入的钙并不少；之所以会出现漏斗胸、肋外翻、罗圈腿等佝偻病症状，是因为缺少维生素D。钙只有在维生素D的帮助下，才能真正进入人体的骨骼，完成骨骼的生长发育。
爸妈问
宝宝枕秃是因为缺钙吗?
王大夫答
缺少维生素D会使宝宝多汗，而宝宝出汗又多在头部。他们多半会因为出汗多而头痒，所以喜欢在躺着的时候磨头止痒；时间久了，后脑勺处的头发都被磨光了，就形成了枕秃。
但是，并不是所有的枕秃都是因为缺钙引起的。如果是室温高或每日清洁不够，就会造成宝宝出汗多、头痒或湿疹，也会因为磨头止痒而发生枕秃。因此，当宝宝有枕秃时要注意是否有上述情况存在。
爸妈问
出牙晚就是缺钙吗？
王大夫答
有不少家长见到宝宝8个月还未出牙就着急，擅自给宝宝增加鱼肝油和钙的剂量。用心虽好，但这种做法对宝宝的健康有害无益。
宝宝出牙时间的早晚主要是遗传因素决定的，出牙早的宝宝生后4个月就有乳牙萌出，而出牙晚的却要到10个月时才萌出。如果宝宝超过10月尚未长出第一个乳牙，应考虑有无全身性疾病，如佝偻病、呆小病、营养极度缺乏、先天性梅*，或是否有无牙畸形的可能，可通过拍X线查明。家长发现小儿出牙延迟时，医院全面检查。而不是盲目地增加鱼肝油和钙片的剂量，以免事与愿违。
爸妈问
孩子缺不缺钙、是否有佝偻病，医生是如何来判断的呢？
王大夫答
佝偻病的发生与维生素D和钙摄入不足有关，多见于人工喂养、生长迅速、早产、多病、户外活动少、环境污染重、过早喂养谷类、食欲差、偏食的孩子，因此了解病史是必须的。医生要询问相关症状，包括多汗、夜惊、烦躁不安等。
首先要判断体征。
主要症状包括：颅骨软化（3个月以上）、方颅、肋骨串珠、肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸、漏斗胸、手（脚）镯征、O（X）型腿等。
次要症状包括：枕秃、肋外翻、囟门晚闭合（或较大）、出牙迟、肌肉韧带松弛、蛙腹、大运动落后等。
其次需要做必要的临床检查，如化验、X光拍片、测骨密度等。
综合以上几个方面，医生才可以诊断孩子是否缺钙、是否患了佝偻病。
孩子补钙的注意事项
1.钙剂不要与植物性食物同吃：有些植物性食物，如谷类，尤其是全麦片、全麦、麸皮等因含植酸高，所以会影响钙的吸收；又如菠菜、芫荽、苋菜等多种蔬菜都含草酸盐、碳酸盐、磷酸盐等，和钙结合会妨碍钙的吸收。
2.钙剂不宜与油脂类食物同食：油脂分解后生成的脂肪酸与钙结合后不容易被吸收。
3.每餐不吃过多的肉、蛋：因为各种肉类、蛋类中含磷酸盐较多，与钙结合后会影响钙的吸收。
4.补钙的时间：由于奶制品中的脂肪酸会影响钙质的吸收，因此补钙的时间最好安排在两次喂奶之间。有些食物虽然营养较丰富但含钙量较低，如豆浆、精米、白面等，在给孩子吃这些食物的同时要注意补充钙质。
5.补钙的剂量：仅在有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂。如果孩子体内缺乏维生素D，肠道吸收钙的能力就会减小；维生素D的补充剂量为每天国际单位，注意不可过量，否则会引起中*。
6.多吃含钙多或能促进钙吸收的食物：例如奶类（人奶、牛奶、羊奶等）含钙较丰富，吸收也较充分；动物肝脏、蛋*、鱼、肉及豆类，含有丰富的维生素D，可以促进钙的吸收。
今天我想跟大家多啰嗦两句，由于
